Es un trastorno mental que dificulta establecer la diferencia entre experiencias reales e irreales, pensar de manera lógica, tener respuestas emocionales normales y comportarse normalmente en situaciones sociales.Los factores psicológicos y sociales pueden también afectar su desarrollo. Sin embargo, el nivel de apoyo social y familiar parece afectar el curso de la enfermedad y puede proteger contra su reaparición.
Hay cinco tipos de esquizofrenia:
- Catatónica
- Desorganizada
- Paranoide
- Residual
- indiferenciada
La esquizofrenia generalmente comienza antes de los 45 años de edad, los síntomas duran 6 meses o más y las personas empiezan a perder su capacidad para socializar y trabajar.
Se cree que la esquizofrenia afecta alrededor del 1% de la población en todo el mundo.
La esquizofrenia parece presentarse en proporciones iguales entre hombres y mujeres, pero en estas últimas empieza más tarde. Por esta razón, los hombres tienden a representar más de la mitad de los pacientes en los servicios con un elevado número de adultos jóvenes. Aunque la esquizofrenia generalmente comienza a principios de la adultez, hay casos en los cuales el trastorno se inicia más tarde (más de 45 años).
La esquizofrenia de aparición en la infancia comienza después de la edad de 5 años y, en la mayoría de los casos, después de un desarrollo normal. La esquizofrenia en la infancia es poco común y puede ser difícil diferenciarla de otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el autismo.
Síntomas
- Una apariencia o estado de ánimo que no refleja emoción alguna (afecto plano)
- Comportamiento motor extraño en el cual hay menos reacción al entorno (comportamiento catatónico)
- Creencias o pensamientos falsos que no tienen nada que ver con la realidad (delirios)
- Escuchar, ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones)
- “Saltos” de pensamiento entre tópicos sin relación (pensamiento desordenado)
Los síntomas pueden ser diferentes dependiendo del tipo de esquizofrenia.
Tipo catatónico:
- Agitación
- Disminución de la sensibilidad al dolor
- Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales
- Sentimientos negativos
- Alteraciones motrices
- Rigidez muscular
- Estupor
Tipo paranoide:
- Rabia
- Ansiedad
- Tendencia a refutar todo
- Delirios de persecución o grandeza
- Violencia
Tipo desorganizado:
- Comportamiento infantil (regresivo)
- Delirios
- Afecto plano
- Alucinaciones
- Risa inapropiada
- Incomprensible (incoherencia)
- Comportamientos repetitivos
- Aislamiento social
El tipo indiferenciado puede abarcar síntomas de más de un tipo de esquizofrenia.
Tipo residual: los síntomas de la enfermedad han desaparecido, pero aún pueden permanecer ciertos rasgos, como las alucinaciones y el afecto plano.
Signos y exámenes
- Curso de la enfermedad y duración de los síntomas
- Cambios en el nivel de funcionamiento antes de la enfermedad
- Antecedentes del desarrollo
- Antecedentes genéticos y familiares
- Respuesta a los medicamentos
Las tomografías computarizadas de la cabeza y otras técnicas de imagenología pueden encontrar algunos cambios que ocurren con la esquizofrenia y pueden descartar otros trastornos.
Tratamiento
- Somnolencia (sedación)
- Aumento de peso
Otros efectos secundarios abarcan:
- Sensaciones de inquietud o “aprehensión”
- Problemas de movimiento y marcha
- Contracciones musculares
Los riesgos a largo plazo comprenden un trastorno de movimiento llamado discinesia tardía, en el cual las personas se mueven sin querer hacerlo.
Fármacos más nuevos, conocidos como antipsicóticos atípicos, parecen tener menos efectos secundarios. También parecen ayudar a las personas que no han mejorado con los medicamentos anteriores. Generalmente, es necesario hacer un tratamiento farmacológico para evitar que los síntomas reaparezcan.
Las formas de psicoterapia de apoyo y centrada en el problema pueden ser útiles para muchas personas. Las técnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, se pueden utilizar durante la terapia o en el hogar para mejorar el desempeño social y laboral.
Los tratamientos de la familia que combinan apoyo y educación acerca de la esquizofrenia (psicoeducación) parecen ayudar a las familias a enfrentar la situación y reducir la probabilidad de reaparición de los síntomas. Los programas que hacen énfasis en un mayor alcance y en servicios de apoyo comunitario pueden ayudar a personas que no tienen familia ni apoyo social.
Expectativas (pronóstico)
Complicaciones
- Las personas con esquizofrenia presentan un alto riesgo de desarrollar un problema de abuso de sustancias y el consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de recaída.
- La enfermedad física es común entre personas con esquizofrenia debido a los efectos secundarios de los medicamentos y a las condiciones de vida. Éstas pueden pasar inadvertidas debido al poco acceso al cuidado médico y a las dificultades para comunicarse con los médicos.
- El hecho de no tomar los medicamentos con frecuencia hará que los síntomas reaparezcan.
Situaciones que requieren asistencia médica
- Escucha voces que le piden hacerse daño.
- Se siente desesperanzada y abrumada.
- Está viendo cosas que realmente no existen.
- Siente que no puede salir de la casa.
- No es capaz de cuidar de sí misma.
Prevención
national library of medicine
http://www.nlm.nih.gov/
drabrito
8 comments
Septiembre 8, 2008 a 4:36 pm
Luis
hola soy luis, yo tengo esquizofrenia y soy de mexico y quiero saber ¿ cual es el costo total del tratamiento psiquiatrico?
Septiembre 10, 2008 a 3:06 pm
drabrito
hola luis, el costo del tratamiento psiquiatrico para una persona diagnosticada con esquizofrenia es variable dependiendo de multiples factores:
*si el tratamiento se lleva dentro del sisteme publico o en consultas privadas.
*si el paciente tiene un seguro medico y este a su vez cubre el tratamiento psiquiatrico(pues algunos seguros no cubren servicios psiquiatricos)
*el costo de la medicacion variara tambien dependiendo si se usan neurolepticos de ultima generacion o no( los cuales aunque son mas costosos ofrecen la ventaja de una mejor naccion terapeutica en todos los sentidos), si se requieren ademas otros medicamentos como antidepresivos, quizas alguna benzodiazepina, oxigenadores cerebrales o para alguna otra enfermedad que pudiera tener el paciente en cuestion.
*si la persona requiere alguna interconsulta con algun oro especialista fuera del psiquiatra, tambien aumentara el costo.
*tambien la disciplina con que logren el paciente y sus familiares llevar el tratamiento pues la falta de reguladidad en el tratamiento, el faltar a las consultas, etc, usualmente alargan el proceso de recuperacion en las crisis.
entre otros factores, yo diria que estos son los que principalmente determinaran el costo para un paciente en particular, pero en general sabemos que es costosa, sobre todo por que en la mayoria de los casos siempre requeriran cierto grado de seguimiento medico y/o medicacion despues del diagnostico aunque se este compensado.
la Society for Neuroscience publico el sigte articulo que quizas encuentres de interes luis:
La Esquizofrenia
Haciendo una diferencia hoy
La esquizofrenia es un trastorno nervioso devastador que atormenta a las personas que la padecen con alucinaciones, delirios, patrones de pensamiento desordenados y pérdida de la memoria. Es una enfermedad especialmente trágica ya que usualmente aparece durante la adolescencia tardía, los 20 años, o al iniciar los 30, justo en el momento en que las personas comienzan a establecer sus propias familias y carreras. Esta enfermedad genera grandes pérdidas económicas no solo debido a los tratamientos que requiere, sino también a la pérdida de productividad de las personas que la padecen. En Estados Unidos por ejemplo, se gastan $32.5 billones de dólares al año en pérdida de productividad y tratamientos. En el pasado, muchos individuos con esquizofrenia se aislaban completamente de la sociedad debido a sus múltiples conductas problemáticas que tienen su origen en la biología del cerebro.
La investigación lleva a nuevos tratamientos
Afortunadamente, la investigación ha permitido el desarrollo de nuevas terapias que pueden ayudar a sobrellevar la esquizofrenia y mejorar la vida de los 2 millones de norteamericanos que se ven afectados anualmente. En la década de 1950 los científicos desarrollaron el primer medicamento contra la esquizofrenia, la clorpromazina. Desde entonces los científicos determinaron que este medicamento parecía rebalancear un sistema del cerebro que funciona mediante el neurotransmisor dopamina y han desarrollado muchos medicamentos similares dirigidos hacía la regulación de este y otros neurotransmisores del cerebro para tratar la esquizofrenia. Gracias a la investigación financiada por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, National Institutes of Health) y otras entidades de los Estados Unidos, se pudo desarrollar una nueva serie de medicamentos que estuvieron disponibles desde el inicio de 1990. Uno de los medicamentos más usados es la clozapina, la cual es más efectiva que sus predecesores y ha ayudado a aproximadamente el 30% de los pacientes que no tenían ninguna mejoría con los medicamentos convencionales. Otros nuevos tratamientos, tales como la risperidona, la quetiapina, la olanzapina, y el aripiprazol producen menores efectos neurológicos secundarios aunque presentan otros efectos nuevos como el aumento de peso.
Mentes lucidas
Los medicamentos disponibles hoy en día ayudan a aliviar los síntomas psicóticos de la esquizofrenia como las alucinaciones y delirios. También ayudan a disminuir o eliminar las voces imaginarias y los miedos irracionales a ser victimas de complots por parte de la gente que los rodea. Como resultado, los pacientes tienen un comportamiento social más normal y no necesitan ser internados en clínicas psiquiátricas.
Los medicamentos también ayudan a disminuir el gasto soportado por el estado y el gobierno. Un estudio reporta que el uso continuo de la clozapina por un mínimo de dos años disminuye los costos por hospitalizaciones y tratamientos de quienes la toman. Esto representa un ahorro es de miles de dólares anuales por cada paciente.
Vidas mejores
Los medicamentos actuales han mejorado enormemente el pronóstico para muchos pacientes con esquizofrenia. Sin embargo, estas terapias no tratan todos los síntomas de esta enfermedad. Muchos pacientes permanecen agobiados por dificultades en el procesamiento de la información, el aprendizaje, la atención y otros déficits cognitivos que entorpecen su habilidad para resolver problemas cotidianos y llevar una vida productiva. Sin embargo, con un financiamiento continuo para la investigación por parte de los NIH esto puede cambiar radicalmente. Estudios recientes identificaron componentes del cerebro que parecen sustentar los síntomas cognitivos de la esquizofrenia. Estrategias basadas en estos descubrimientos pueden mejorar la cognición de pacientes con esquizofrenia. Con investigaciones futuras estas técnicas pueden aumentar enormemente la capacidad de los pacientes para conseguir un trabajo, mantener relaciones sociales normales y vivir independientemente.
La investigación financiada por los NIH ha conducido al desarrollo de numerosos medicamentos que tratan los síntomas psicóticos de la esquizofrenia. Estas terapias intentan principalmente normalizar la actividad de las redes neuronales que usan dopamina, una sustancia liberada por células del cerebro que afecta el funcionamiento de otras células nerviosas y la actividad cerebral. Nuevas estrategias dirigidas a otros componentes del cerebro y su actividad parecen ser promisorias para reducir otros síntomas de la esquizofrenia, tales como los déficits cognitivos. Los tratamientos mejorados ayudarán a eliminar los costos que está enfermedad causa a los individuos y a la sociedad.
Una financiación continua para la investigación puede ayudar a:
• El desarrollo de nuevos tratamientos que alivien un amplio rango de síntomas y permitan a más pacientes con esquizofrenia tener un trabajo estable, mantener relaciones normales con la gente que los rodea y vivir independientemente.
• Estrategias que permitan identificar a las personas que están en riesgo de desarrollar la esquizofrenia y métodos para prevenirla.
• Una disminución de los gastos que ocasiona esta enfermedad para el gobierno y la sociedad.
La Esquizofrenia
Haciendo una diferencia para el mañana
En la década pasada los científicos hicieron grandes progresos en el tratamiento de la esquizofrenia, pero todavía se necesitan urgentemente más avances. Las terapias actuales no funcionan en todos los pacientes con esquizofrenia; cuando son exitosas alivian primero los síntomas psicóticos como las alucinaciones y los delirios. Sin embargo, un estudio mostró que entre el 20% y el 50% de los pacientes tratados con estos medicamentos fueron hospitalizados de nuevo dentro del primer año del tratamiento. Los síntomas como la perdida de la memoria y los problemas cognitivos no desaparecen y los pacientes continúan aislándose de la sociedad y pierden la capacidad de seguir adelante con sus vidas. Sabía usted que:
• La esquizofrenia afecta cerca de 2 millones de norteamericanos.
• En un día cualquiera los pacientes con esquizofrenia ocupan más de 100.000 camas en los hospitales.
• La esquizofrenia es una de las 10 causas más comunes de discapacidad.
• El costo total de esta enfermedad en los Estados Unidos es de aproximadamente 32.5 billones de dólares al año.
Con financiamiento continuo por parte de los NIH para la investigación básica y clínica, los científicos podrán desarrollar nuevas maneras para prevenir y tratar la esquizofrenia y así disminuir el daño que ésta causa.
La investigación brinda una esperanza para el futuro
Las investigaciones sobre la biología de la esquizofrenia se traducirán en avances para tratar esta enfermedad. Aún no se sabe que causa realmente la esquizofrenia. La mayoría de las terapias comúnmente usadas actúan sobre el sistema que usa al transmisor químico dopamina lo que indica que esta sustancia producida en el cerebro desempeña un papel importante en esta enfermedad. Sin embargo, ya que estos tratamientos no tienen el mismo efecto sobre todos los pacientes y solo ayudan a solucionar algunos de los síntomas de la esquizofrenia, los científicos están buscando otros posibles contribuyentes a la enfermedad.
Muchos científicos están investigando sobre los receptores NMDA. Datos recientes obtenidos en animales, humanos y estudios genéticos indican que la manipulación de este receptor puede ser útil para resolver algunos de los problemas cognitivos. Con la ayuda de la financiación otorgada por los NIH, los científicos están probando nuevos tratamientos desarrollados en base a esta evidencia. De hecho, algunos estudios han indicado que las técnicas enfocadas en los receptores NMDA mejoran la cognición de pacientes con
esquizofrenia. Otros estudios también han permitido identificar otros blancos cerebrales promisorios como los receptores de serotonina y nicotina.
Prevención
Con la ayuda económica de los NIH los científicos también podrán buscar una manera de prevenir la esquizofrenia. Algunos científicos investigan qué genes específicos hacen a una persona más susceptible a desarrollar la esquizofrenia. Una vez estos genes sean identificados se podrán determinar como otros factores, tales como el estrés ambiental durante el desarrollo fetal, pueden interactuar con la vulnerabilidad genética para activar esta enfermedad.
Tales desarrollos podrían tener un impacto enorme. Pero si el financiamiento para la investigación no es suficiente, los pacientes con esquizofrenia tendrán que continuar enfrentando enormes dificultades, sus familias continuarán experimentando el estrés y la desesperanza que causa esta enfermedad, y el estado y los sistemas de salud continuarán enfrentando enormes pérdidas económicas.
Si tiene un hermano con esquizofrenia usted tiene un mayor riesgo de padecer esta enfermedad. Este riesgo aumenta casi un 50% en los hermanos gemelos ya que ellos comparten la misma carga genética. Esto indica que la esquizofrenia tiene un gran componente genético. Los científicos buscan actualmente qué genes específicos hacen que una persona sea susceptible a desarrollar esta enfermedad. Estos descubrimientos están ayudando al desarrollo de nuevos tratamientos. Además, la investigación continua podrá ayudar a los científicos a encontrar formas para identificar a las personas que están en riesgo y así poder prevenir la esquizofrenia.
Hasta ahora la investigación ha permitido:
• El desarrollo de medicamentos que tratan los síntomas psicóticos de la esquizofrenia, tales como la clozapina, risperidona, quetiapina, olanzapina y aripiprazol.
• Descubrimientos sobre la biología de la enfermedad que han permitido la elaboración de nuevos tratamientos.
• Técnicas promisorias para el tratamiento de los síntomas cognitivos de la esquizofrenia.
fuente
Society for Neuroscience
http://www.sfn.org/
Octubre 18, 2008 a 6:43 pm
gaby
no encuenntro informacion practica , por ejemplo intecambiar experiencias de como mejorar relaciones con pacientes con Esquiz. Desorganizada, como comunicarle a ellos que estan enfermos,como entender su lenguaje etc si me pueden ayudar se los agradeceria mucho
Octubre 18, 2008 a 6:48 pm
gaby
tambien hacerca de la alimentacion que mas conviene para ellos , como motivarlos afectivamente etc
Octubre 18, 2008 a 6:52 pm
gaby
me interesa saber mas de una manera practica de estos pacientes com esquiz. Desorganizada como que alimentacion es mejor, como motivarlos afectivamente, como decirles que estan enfermos, como ayudarlos en el diario vivir etc. Les agradeceria darme mas informacion
Octubre 23, 2008 a 12:51 am
drabrito
Hola Gaby, Gracias por visitar nuestro blog he aqui algunos links donde se que encontraras la informacion que necesitas:
http://www.psiquiatria.com
En los foros de este portal puedes intercanbiar experiencias e inquietudes con otros familiares de esquizofrenicos.
El enfermo esquizofrénico y sus familias inmersos en un cambio profundo
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple1/suple11a.html
Programas actuales de intervención familiar en esquizofrenia
http://www.psicothema.com/pdf/406.pdf
EL LENGUAJE EN LA ESQUIZOFRENIA: PATOLOGÍAS
http://www.psicologia-online.com/ciopa2001/actividades/50/index.html
Octubre 25, 2008 a 4:48 pm
Brenda
Que tipo de actividades recreativas serían las más adecuadas para poder trabajar con este tipo de personas, y poder ayudarlo a tener una readaptación social.
Noviembre 16, 2008 a 5:14 pm
drabrito
En cuanto a las actividades fisicas y terapia recreativa, el libro Reahibitacion medica por Rafael Gonzalez mas, encontraras valiosa informacion principalmente en las paginas 284 -291, en el capitulo de Rehabilitación en psiquiatría y tambien en el de terapia ocupacional